Zertifizierte Datenannahmestelle

Zielsetzung


BBT Software AG stellt den Service zertifizierte Datenannahmestelle (zDAS BBT) für Krankenversicherer bereit. Der Service soll die bestehenden Prozesse wenn immer möglich nutzen. Der Zertifizierungsaufwand für die Versicherer soll auf ein absolutes Minimum reduziert werden.

Funktionsumfang

Unter der Leitung von BBT Software AG wurde die Zielsetzung mit den Partnern RVK, Suva/ELCA und MediData umgesetzt. Dazu werden die Prozesse der elektronischen Rechnungsprüfung genutzt.

Die Prozessübersicht:

ZDAS
ZDAS

Vor der Weiterleitung der elektronischen Rechnung an den Versicherer wird das MCD herausgefiltert und der zDAS BBT weitergeleitet. In der zDAS BBT wird das MCD geprüft und gespeichert. Für die Prüfung und die Speicherung werden die Produkte

  • DRG Box
  • DRG Expert
  • Sumex IRP
  • Sumex DAS-Controller

eingesetzt. Diese Produkte werden durch Suva/ELCA bereitgestellt.

Für die Überwachung und Pflege des Regelwerks ist der RVK mit seinem Know-how im vertrauensärztlichen Dienst verantwortlich.

Beim Empfang der DRG-Rechnung im Kernsystem BBTIndividual wird automatisch bei der zDAS BBT angefragt, ob ein MCD vorhanden und ob dieses auffällig ist. Werden beide Fragen bejaht, wird die Rechnung mit den MCD-Daten einem autorisierten Mitarbeiter vorgelegt. Der Mitarbeiter kann bei Bedarf per Knopfdruck beim vertrauensärztlichen Dienst des RVK einen Fall eröffnen und die Rechnung mit weiteren Unterlagen im Dossier des VAD ablegen.

Seit 1.1.2014 sind noch nicht alle Leistungserbringer in der Lage, elektronisch DRG-Rechnungen und MCD zu übermitteln. Der Versicherer weist in solchen Fällen die Leistungserbringer an, diese Post an die zDAS BBT zu senden. BBT Software AG triagiert diese Post, scannt die MCD ein und sendet die übrigen Unterlagen auf dem Postweg an den Zieladressaten. Dieser scannt mit der bestehenden Infrastruktur diese Unterlagen ebenfalls ein. Ab diesem Zeitpunkt können die weiterführenden Arbeiten elektronisch wie oben beschrieben durchgeführt werden.

Die klaren Schnittstellen machen die Nutzung der zDAS BBT auch für Versicherer möglich, welche nicht das Kernsystem BBTIndividual oder die Dienste von RVK nutzen.

Ausbreitung

Die zertifizierte Datenannahmestelle steht seit Januar 2014 zur Verfügung und wird von 15 Krankenversicherern genutzt. 

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